عمليات تجميل الثدي l جراحة التجميل و الحروق

الثدي يعتبر عند المرأة جزء حيوي و أساسي , و رمزا للأنوثة و الأمومة , و أي تغيير يطرأ في الشكل أو النوع قد يتسبب في عديد من المشاكل النفسية .

و مع تقدم الطب , قد حدث الكثير من التطورات الهامة في علم تجميل الثدي ( تكبير أو تصغير و غيره ) .

و من اسباب توجه النساء لإجراء تلك العملية هو تعويض الحجم المفقود من الثديين بعد الحمل و الولادة أو عدم تساويهم , أو بعد استئصاله جراحيا .

عمليات تجميل الصدر تشتمل على ما يلى :

جراحة تكبير الصدر :

تجرى هذه الجراحة للسيدات اللائى يعانين من صغر حجم الصدر الأولى حيث لا يحدث تطور للحجم الطبيعى للثدى وقت البلوغ أو الصغر الثانوى حيث يحدث صغر ثانوى لحجم الصدر فى السيدات لعدة أسباب منها الهرمونية أو الضعف العام أو التغيرات المصاحبة لقرب سن اليأس

ويمكن تكبير حجم الصدر إما عن طريق استخدام نسيج من ذات الجسم من مناطق تزيد فيها الشحوم مثل أسفل البطن أو الأرداف حيث يستفاد من هذه العملية استفادة مزدوجة من حيث التخلص من شحوم منطقة ما لإضافتها للثدى لتكبيره. أما فى حالة عدم وجود شحوم زائدة فإنه يستعاض عنها باستخدام الممددات الصناعية عن طريق زرعها فى منطقة الصدر.

وهذه الممددات مصنوعة من مادة السيليكون التى أثبتت أنه ليس لها أى مضار صحية عند استخدامها. وهناك نوعان من الممدات نوع يحتوى على جيل ونوع يحتوى على سائل ملحى ولكل من هذه الأنواع أشكال وأحجام عديدة ولكل مميزاته مما يحتم على الطبيب الاختيار الأمثل لنوع الممدد وحجمه لكل مريضة على حدى.

ويتم زرع الممددات عن طريق فتحة يتم اختيارها بعناية إما على حدود الهالة الداكنة أو اسفل الصدر أو تحت الإبط، وأيضاً يتم اختيار الطريقة المثلى تبعاً لكل حالة على حدى.

جراحة تصغير الصدر :

وهى عمليات تجرى لكبر حجم الصدر المصاحب لسن البلوغ أو الناشئ عن تكرار الحمل والرضاعة. وهذه العمليات تجرى تحت مخدر عام حيث يتم فيها استئصال ما يزيد عن الحجم الطبيعى للثدى تبعاً لمقاييس يتم تحديدها قبل إجراء العملية ثم استئصال الجلد الزائد مع رفع واستدارة الصدر للحصول على الشكل الأمثل.

جراحات رفع الصدر: تجرى هذه الجراحة لعلاج تهدل الثدى من جراء تكرار الحمل والرضاعة خاصة مع عدم الإلتزام بتعليمات الطبيب للعناية بالثدى خلال هذه الفترات. وتتم العملية تحت مخدر عام بطريقة تشبه إلى حد كبير عمليات تصغير الثدى (مع عدم استئصال أو استئصال جزء بسيط من نسيج الثدى).

جراحة إعادة بناء الثدى :

تجرى هذه الجراحة إما للعيوب الخلقية التى تؤدى إلى عدم تطور الثدى نهائياً فى سن البلوغ او نتيجة استئصال الثدى لعلاج الأورام السرطانية. وفى حالة الأورام السرطانية يتم تحديد البروتوكول الملائم لكل مريضة بعد مناقشة طبيب وجراح الأورام للوصول إلى برنامج العلاج المتكامل لذات المريضة. ويمكن إعادة بناء الثدى باستخدام نسيج ذاتى من اسفل البطن أو الأرداف أو باستخدام ممدات صناعية. وهناك العديد من العوامل المؤثرة فى هذا النوع من العمليات من حيث تحديد التوقيت الملائم لإجراء الجراحة ونوع الجراحة ومدى تأثر العملية بمتابعة الورم بعد استئصاله وغيرها من العوامل التى يجب دراستها قبل تحديد العلاج الأمثل.

استخدامات الثدي الصناعي :

1- شد الثدي لحالات الترهل في الجلد
2- تكبير الثدي -عندما يكون حجم الثدي صغيرا او حسب رغبة المريض
3- تعويض الثدي في حالات ازالة الثدي في عمليات جراحية سابقة او حوادث ادت الى فقدان جزئي او كلي للثدي

تاثيرات زراعة الثدي الصناعي :

1- لايؤثر على الحمل اذا رغبت المريضة في ذالك.
2-لا يؤدي الى العقم
3-لا يؤثر على الاحساس الطبيعي للحلمة عادة
4-لا يؤثر على الرضاعة بشكل كبير الا فى حالات قليلة
5- لايؤدي الى سرطان الثدي ولايوجد اي دليل علمي يناقض هذا الشيء
6- لا يؤثر في اخذ الاشعة للثدي في الفحص الدوري للثدي

الفرق بين الثدي السليكوني والمائي في الزراعة(الزرعة)implants :

1- الجرح في السليكوني 4-6 سم بينما المائي 2-3 سم
2- الملمس في السليكوني يكون اكثر طبيعيا من المائي
3- عند حدوث نضح من الثدي الصناعي في الحوادث – تفاعل الجسم والثدي يكون اشد في السليكوني وقد يحتاج الى الازالة الفورية اما المائي فلايوجد تفاعل شديد.
4- التليفات او التكبسل في الثدي السليكوني اسرع واشد منه من الاخر

اختيارت في زرع الثدي الصناعي :

و ذلك حسب رغبة المريض واستشارة جراح التجميل وبالاتفاق معا عن طريق شق جراحي

1- تحت الثدي مباشرة INFRA MAMMARY
2- حول الحلمة PRE I AREOLAR
3- الابط AXILLARY
4- السرة-UMBALICAL

مضاعفات او مشاكل الثدي الصناعي :

1- تورم الثدي بعد اجراء الزراعة اي ان حجم الثدي اكبر من المتوقع-لعدة ايام بعد العملية.
2- التهاب الجلد او جرح العملية- يعالج بالتداوي والضماد اليومي واستخدام المضادات الحيوية وحسب ارشادات الطبيب المختص.
3- ازرقاق او نزف بسيط تحت الجلد-يختفي ذاتيا بعد عدة ايام
4- تفقد الحلمة الاحساس في بعض الاحيان لعدة اشهر وتعود للحالة الطبيعية بعدها
5- الام في منطقة الزرع او حولها- تنتهي بعدة ايام او باستخدام بعض المسكنات البسيطة
6- تكون الكبسول او التليف حول الثدي ويعتمد من شخص الى اخر capsular contraction
7-رفض الجسم او التحسس الشديد للثدي وهذه الحالة قليلة الحدوث وتحدث نادرا extrusion
ولسوء الحظ فإنه لا يمكن لأي جراح تجميل أن يتنبأ بحدوث هذه المضاعفات لأي امرأة قبل إجراء العملية حيث يعتمد ذلك على مدى تفاعل أنسجة الجسم على مادة السيليكون المغروسة.
8-حدوث ثقب في الزرعة نتيجة شدة خارجية كبيرة او حادثة معينة-في هذه الحالة اذا كانت الزرعة مائية فالجسم يمتص الماء الخارج من كيس الزرعة ويصغر حجم الثدي , ام في حالة السليكون ممكن يؤدي الى تحسس شديد يحتاج الى ازالته .
9- تغير مكان الزرعة نتيجة لشدة خارجية ايضا - ممكن اعادة الزرعة لمكانها ثانية من قبل الجراح الى مكانها الاصلي غالبا
10- مع الوقت والعمر ممكن للزرعة تحتاج الى تغير لزرعة اكبر لترهل الجلد الشديد نتيجة الشيخوخة
11- تندبات الجرح تختفي مع مرور الزمن وقد تتاخر حسب الشخص وقابلية التئام جسمه للجروح, وممكن تقليل اثارها بالليزر او بعض الكريمات الموضعية

نوعية التخدير في زراعة الثدي :

ويعتمد على قابلية المريض لتحمل الالم وكذالك عوامل اخرى مثل عمر المريض وحالته الصحية

1- تخدير موضعي مع مهدئات
2- تخدير عام